关于导致假体丰胸包膜挛缩的原因及预防机制是什么?

发布:2020-03-28  
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关于导致假体丰胸包膜挛缩的原因及预防机制是什么?

  自1963年发明了假体隆胸术后,这项手术一直延用至今,被认为是一种较理想的手术方式,不仅增大了乳房体积,乳房手感逼真,形态优美。但世间并不是所有的事情都是完美的,假体丰胸手术对于求美者来说也有利有弊,选择得当,对于求美者来说无疑是一件好事。但是选择不当,对于求美者来说就是痛苦的开始,包膜挛缩就是假体隆胸术后常见的并发症,发生这种情况时,植入的假体会紧缩在一个逐渐变小的囊腔内,或者使乳房基底部收缩变小,前突造成乳房变硬,形态不佳、疼痛等影响手术效果。

  假体丰胸包膜挛缩的早期症状有哪些呢?

  首先,排异反应引起的包膜挛缩变形表现为,隆胸后一段时间,两侧或一侧乳房逐渐变硬、隆起、并移向外上,无意还伴有疼痛,其主要原因是由于身体对所植入的乳房假体不接受而产生的一种保护反应。另外就是假体的外面造成了一层包膜,当包膜逐渐增厚到一定的程度时就开始收紧挛缩,甚至导致乳房变硬。

  具体表现如下:

  1、植入物骑高

  骑高指的是胸壁上的乳房植入物的高位置,这在假体丰胸手术后的前几周属于正常现象,但也有可能会发展,一旦进入最终位置,会使乳房看起来高于正常的植入物则表明包膜挛缩。

  2、乳房紧绷或不舒服

  假体丰胸术后恢复阶段乳房有一定的紧绷或不适是正常现象,当你平躺时,这种不适会更严重。

  3、球状外观或波纹的外观

  由于收紧疤痕组织导致乳房植入物增加的压力让乳房呈现球状外观或波纹、波浪的外观,这是包膜挛缩的早期症状。

  关于导致假体丰胸包膜挛缩发生的因素有哪些?

  1、炎症刺激

  局部感染导致包膜挛缩的主要原因之一,包括细菌性和无菌性炎症。

  1)细菌性炎症,主要是由于无菌操作不严格所致,术中假体受污染,长期暴露在外,细菌粘附于假体表面;另外,手术操作不当,乳腺导管被切断,其内潜伏的细菌也可引起假体周围的感染,导致纤维组织过度增生。

  2)无菌性炎症,可因假体本身的异物反应、硅胶囊渗漏或手套上的滑石粉尘引起。滑石粉被细胞吞噬后不能被细胞内酶溶解或排出体外,其持续存在导致组织长期慢性炎症,最终形成慢性异物肉芽肿,慢性炎症刺激纤维母细胞增生,合成胶原纤维,导致假体包膜形成。

  2、术后血肿

  术后血肿增加了假体丰胸术后包膜挛缩的发生率。不论是胸大肌下或乳腺下隆乳,手术过程中均不可避免的损伤组织,都有渗血渗液发生,若止血不彻底,可形成血肿。血肿吸收机化,导致纤维组织增生。

  3、瘢痕组织形成

  瘢痕组织的主要成分为胶原纤维,由纤维母细胞生成,胶原纤维的过多生成导致瘢痕过度增生与挛缩。在正常组织修复晚期,纤维母细胞之间的教员纤维逐渐增多,纤维母细胞本身则由大变小,内质网逐渐减少,恢复到成纤维细胞固有的半休止状态。

  4、假体渗漏或破裂

  即刻渗漏发生在术后数小时或几天内,主要是手术操作问题或假体问题。慢性渗漏多发生在术后几周或几年后,主要是因为假体外壳折叠摩擦性损伤或假体老化等材料因素有关。假体破裂以乳房突然缩小为主要表现,缩小速度取决于裂口大小,有无外伤诱因。

  关于假体丰胸包膜挛缩的预防措施有哪些?

  一、术前

  1、一般检查指导

  1)术前常规化验血常规、血凝四项、肝肾功能确保各项指标在正常范围;2)检查术区皮肤的完整性及乳房各个象限有无结节、包块,必要时行超声检查,排除乳腺疾病;3)术前十天禁止服用维生素E,雌激素,阿斯匹林及滋补类药物,确保手术前后一周避开月经期;4)手术前常规沐浴更衣,做好麻醉前准备。

  2、假体选择

  1)乳房假体容积的大小决定是手术成功的重要因素,这需要综合考虑受术者的要求,及其身高、胸廓形态等客观测量指标,选择植入的假体应矫枉过正,以超过一半女性乳房的体积为优。选择假体应认真与受术者商讨,并根据受术者原有乳房的大小,胸部皮肤及肌肉紧张情况来决定。避免过大的假体增加包膜挛缩的风险。

  2)硅胶属于介电体,表面易带静电,易吸附异物,硅胶假体对于人体来说是一种异物,植入人体会引起组织反应,形成纤维组织包膜,引发包膜挛缩。因此术前假体应该保持洁净。

  3、手术切口的选择

  采用乳晕切口进行隆乳,此切口离乳房假体植入腔隙分离点近,解剖层次分明,进入腔隙后可以在直视下分离假体置入腔隙从而达到充分分离胸大肌止点附着部位,以及保护血管和有效处理出血的目的。此切口还有隐蔽、疤痕不明显的优点。

  4、假体植入层次的选择

  假体植入乳腺下,使形成的包膜不致过紧、过厚,从而减少包膜挛缩的发生率并避免了对乳房影响检查的干扰。

  二、术中注意事项

  1、假体植入的囊腔应该足够大,剥离充分以确保假体在腔隙内能充分展开,避免假体折叠,形成尖角,术后长期的摩擦刺激可至局部纤维组织增生,形成包膜增厚。

  2、手术医生操作应轻柔,仔细,避免粗暴操作。植入假体的囊腔要充分止血,放入假体前应用庆大霉素注入囊腔以检查囊腔有无渗漏,确认无渗漏后在囊腔下缘放置负压引流管。

  3、接触假体前,手术医生及助手均应进行手部清洁,避免无菌手套上的滑石粉及异物随假体进入。

  三、术后护理

  1、术毕,乳房四周垫棉垫,使乳房固定并塑形,用弹力绷带适当加压包扎,妥善固定负压引流管,保证引流通畅,详细记录引流液的色、质、量,当引流液小于每天20毫升时可考虑拔管。严密观察有无局部肿胀,皮肤淤青发紫等情况,发现异常及时处理。

  2、常规抗生素预防感染病酌情使用止血药物。

  3、术后7天拆线,1个月内避免上肢剧烈活动,特别是上举双上肢,提重物、扩胸等运动。

  假体隆胸手术包膜挛缩该如何减少或避免呢?

  假体隆胸术后出现包膜挛缩的因素有很多,目前研究总结与假体植入腔隙剥离范围不充足,术中止血不彻底、血肿形成、感染、异物进入植入腔,假体选择不合适、质量欠佳,手术的入路,方法的选择等有关。在术前做好充分准备,术中操作精密严谨,术后早期护理可达到减少包膜挛缩的目的。

  隆胸手术中,置入的假体阻碍了正常组织的对合和愈合,使原位组织只能形成体内瘢痕组织而愈合(纤维结缔组织)。这层纤维结缔组织的膜,是人体对于外来材料的免疫反应。但是如果此膜厚而坚韧并且收缩,则会表现为手感变厚,轮廓分明,体感疼痛。在多次整形年会上受到广泛好评的韩啸医生的棉花糖丰胸能有效的避免包膜挛缩的发生。这项手术方式由于使用了粘多糖、肽类和长效止疼止血药,手术中不出血,手术后不必使用引流管。韩啸医生表示出血引起的血液机化(纤维化)才是包膜变厚、包膜挛缩的罪魁祸首。不出血就不会有包膜挛缩,手术后手感才会柔软自然。

  假体隆胸成为医美整形环比增高率最高的项目,然而它背后隐藏的隐患却不像表面一般风光,丰胸后遗症也在不断被曝光,以后遗症为首的包膜挛缩成为女性不敢触碰的禁区。

  尽管如此,选择手术隆胸的女性朋友依然络绎不绝,其中70%是存在侥幸心理,首先这类人群是了解包膜挛缩,并且知道它将会带来什么样的后果,但依然抱有侥幸心理,希望自己可以是捡漏的那个。但是通过上述介绍,相信求美者对于包膜挛缩已经有了详细了解,关于其预防方式也已知晓,相信在选择手术方式上有决定,那么安全变美不会成为问题。
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