周女士,今年39岁,在很小的时候就有轻微的手抖,当时没有引起重视,后来逐渐加重,大概半年前,已经发展到头摇,在当地医院诊治,诊断为:特发性震颤。给予心得安、阿尔马尔口服治疗,症状较前缓解,但效果并未持久。随着时间越长就需要更大的剂量也未能控制。去年5月周某为求进一步诊治,经朋友介绍遂来就诊。
【主诉】双手颤抖三十余年,人多紧张、做精细动作明显,头抖近一年,四肢发凉,手凉明显,双手偶尔发麻,经常口苦,平时心慌心悸,情绪比较差。
【症状】双手颤抖,紧张做细活明显,食欲不振,且有偏食习惯,二便尚可,眼干涩,舌质淡,边缘有齿痕,苔薄白,胖大,脉细弱。
【中医辨证】肝肾亏虚,脾虚,心虚胆怯
【中医治疗】“百草熄风饮”补益肝肾,健脾养心
二诊:患者病情好转,手抖头摇较前缓解,偶尔手麻,心情好转明显。
三诊:患者手抖头摇改善继续减轻,心慌紧张感缓解,生气后病情易反复。
四诊:双上肢较前有力,心情开朗,手抖头摇改善明显,精细动作能力加强,全身其他情况良好,病情显著好转。
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