今天科普之前。我想跟大家分享一个案例。王先生今年35岁，从20岁左右的时候，他大便的时候，偶尔有大便带血的情况，去医院看过，诊断为痔疮。由于便血并不严重，医生告诉他注意饮食，戒酒，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，定期复查就可以了。
王先生听从了医生的意见，注意了饮食之后，便血的症状很少发作了，只有在偶尔喝酒或者吃了大量的辣椒之后，才会发作。王先生以为自己的痔疮已经得到了控制，从来没有去医院复查。
近半年来，王先生又开始出现了便血的症状，而且便血非常的频繁，几乎每天大便的时候都有血液，而且还出现了大便次数增多，腹泻等症状。王先生感觉到不对，赶紧去医院检查，没想到被诊断为直肠癌中晚期，肿瘤已经转移到肠管周围的淋巴结，不能直接做手术，要先做放化疗，等到肿瘤缩小之后，在做手术。
王先生很纳闷，自己明明是痔疮，为什么会变成了直肠癌？痔疮会癌变吗？
其实，痔疮是一种良性疾病，并不会癌变，也就是说，痔疮是不会导致直肠癌的。王先生的直肠癌并不是来自于痔疮，而是同时患上了两种疾病——直肠癌和痔疮。有一些患者，出现便血的症状，以为自己是痔疮，从而放松了警惕。其实，直肠癌也有可能表现为便血，这两种疾病经常混淆，有时候不能满足于痔疮的诊断，需要排除有没有直肠癌的可能。
如果鉴别直肠和肠癌呢？可以从以下五个方面来鉴别：
（1）发病的年龄
痔疮好发于年轻人，例如二三十岁的姑娘和小伙子，而直肠癌好发于中老年人，50岁以上的人群。当然，这只是一般的规律，痔疮可以见于任何年龄的人群，直肠癌也可以见于年轻人。单纯依靠年龄，并不靠谱。
（2）便血的性质
痔疮引起便血，是因为直肠肛门周围的静脉曲淤血，用力大便的时候，摩擦导致小血管破裂，引起便血。痔疮的出血往往表现为便鲜血，大便表面有血，或者檫手纸上有血，血液一般与大便不混合。痔疮的症状与饮食的关系比较密切，常常在饮酒后或者进食辛辣刺激性食物后，出现便血的症状。
直肠癌引起的便血，往往是因为肿瘤表面破溃，肿瘤坏死，直肠癌的便血往往表现为暗红色的血液，血液可以与大便混合在一起。还可以伴有粘液或者脓液，称为粘液脓血便。
（3）其他的伴随症状
直肠癌的患者，还可以伴随有其他的症状，例如排便困难，大便次数增多，排便习惯改变，便秘，腹泻，便秘与腹泻相交替，贫血，消瘦等等。
痔疮的患者，除了便血之外，还可以出现内痔脱出的症状，用力大便或者咳嗽的时候，有一个肉球一样的东西，从直肠里面脱出来，大部分患者，“肉球”可以自己回去，少部分患者，需要用手辅助才能还纳回去。
（4）临床查体
80%左右的直肠癌都位于直肠的中下段，医生给你做一个肛门指检，将手指深入到直肠里面，就可以发现直肠的肿瘤，直肠癌摸起来是硬的，活动度很差的，退指后，手套上面可以发现血液。
而痔疮是很柔软的，摸起来不硬，活动度也很好。通过肛门镜检查和直肠指检，基本上可以区分直肠癌和痔疮。
（5）肠镜检查
还有一小部分直肠癌，距离肛门的位置比较远，手指头无法触及，需要做肠镜检查，才能明确诊断。大肠镜检查观察整个结肠和直肠，是确诊大肠癌最重要的检查，而且肠镜检查可以管10年，如果你做肠镜没有发现问题，10年内都可以不用做肠镜了。因为从息肉发展为大肠癌，至少需要10年左右的时间。
总结：
如果你出现便血的症状了，一定要选择正规的医院就诊，让医生给你做一个详细的评估和检查，明确诊断。即使医生确诊为痔疮了，也需要定期体检，警惕新发直肠癌的可能。
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